Prise en charge
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Régime |
| Le régime
sans gluten doit être
préconisé à vie,
en particulier chez l'adulte, car il prévient en partie le risque
de complications lymphomateuses et osseuses . |
| Schématiquement,
le régime
sans gluten exclu le
blé,
l'orge
et le
seigle
et leur substitue le maïs et le riz. L'avoine,
autrefois considérée comme toxique ne semble pas avoir d'effet délétère
sur la muqueuse intestinale et peut être
autorisé.
Une supplémentation vitaminique en fer, en folates, en calcium et en vitamine D est souvent nécessaire à la phase initiale du traitement. Ce régime est contraignant, difficile à suivre en collectivité ou au restaurant. Le suivi et l'explication du régime par une diététicienne expérimentée sont nécessaires. Nous avons réuni sur ce site un certain nombre de documents susceptibles d'aider les personnes atteintes d'une maladie cœliaque. Toutefois, l'adhésion des malades auprès d'associations de malades (AFDIAG) est préconisée.
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Efficacité du régime |
| L'efficacité
et le suivi du régime sans gluten sont appréciés par l'amélioration
clinique
et
biologique
après
un
à
trois
mois
de régime et par la
régression
des anomalies
histologiques
et la
négativation des anticorps spécifiques
après 12 mois
de régime.
Un contrôle de la reminéralisation osseuse par ostéodensitométrie après plus d'un an de régime sans gluten est souhaitable s'il existait une ostéopénie sévère lors du diagnostic.
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Conclusion |
| Le
profil clinique de la maladie
cœliaque a changé au cours de
la dernière décennie, avec la mise en évidence d'une prévalence
élevée de la maladie liée à l'existence de
formes
peu symptomatiques avec des manifestations atypiques non
digestives. Le dépistage de ces formes peu symptomatiques pourrait se justifier par la prévention du lymphome intestinal dont le risque est faible mais également par la prévention de l'ostéopénie ou de maladie auto-immune associée à la maladie cœliaque. |
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