Diagnostic de la Maladie Coeliaque (1)

Diagnostic
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1 signes cliniques

2 Critères de diagnostic

3 Manifestations extra-intestinales

4 Associations morbides chez l'adulte

5 Bilan

6 Dermatite herpétiforme

>Diagnostic

Le diagnostic de maladie cœliaque est souvent facile si les signes cliniques digestifs sont présents mais peut être beaucoup plus difficile en cas de manifestations extra-digestives.

Formes classiques

Les signes les plus fréquents sont:

une asthénie,
des douleurs abdominales et une diarrhée de type malabsorption avec stéatorrhée, amaigrissement et dénutrition.

Les anomalies biologiques sont des signes indirects de malabsorption du grêle :

anémie associée à une carence en fer, folates, vitamine B12 ou facteurs II, VII et X.
hypoprotidémie avec hypo-albuminémie
hypocalcémie, hypomagnésémie et déficit en zinc.

Ce tableau typique représente moins de 20 % des patients atteints de maladie cœliaque.

Formes atypiques ou pauci-symptomatique

Ce sont les formes les plus fréquentes observées chez l'adulte. Leur caractère pauci-symptomatique entraîne souvent un retard au diagnostic.

Une anémie ferriprive, voire une hyposidérémie isolée,
une aphtose buccale récidivante,
des troubles menstruels tels qu'une aménorrhée primaire ou secondaire ou une stérilité,
des avortements à répétition,
une hypotrophie fœtale,
une épilepsie ou une ataxie,
des douleurs osseuses ou des arthrites périphériques inexpliquées,
une ostéoporose idiopathique associée ou non à des fractures,
une augmentation inexpliquée des transaminases.

Certains sujets ont un plus haut risque de développer une maladie cœliaque :

sujets atteints de diabète insulino-dépendant (5 à 10 %),
de trisomie 21 (10 à 20 %),
sujets apparentés au premier degré à des patients atteints de maladie cœliaque (10 %),
sujets porteurs d'une cirrhose biliaire primitive (6 %) ou d'une dermatite herpétiforme (75 %)

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